DIFICULTADES EN LA ELECCIÓN DE ANTIPSICÓTICO EN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA Y PARKINSONISMO NEURODEGENERATIVO

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Los antipsicóticos atípicos bloquean de forma parcial los receptores histaminérgicos, noradrenérgicos y colinérgicos. En enfermedades como la enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de lewy, estos sistemas neurotransmisores están afectados, provocando mayor susceptibilidad de presentar efectos colaterales. Una complicación rara, asociada a la hipersensibilidad a neurolépticos, es el síndrome neuroléptico maligno.

CASO CLINICO Paciente de 54 años diagnosticado de esquizofrenia, Parkinsonismo neurodegenerativo y enfermedad Renal Crónica estadio 4. Ingresó en la Unidad de psiquiatría por agitación psicomotriz y alteración conductual, en relación a proceso de deterioro neurocognitivo concomitante. Tras no mejorar con quetiapina prolong 400 mg/24h, se introdujo Aripiprazol oral. Sin embargo, tras el inicio de la medicación presentó inquietud y desinhibición conductual, teniendo que suspenderse. Finalmente tras comprobar la tolerancia a la toma de Paliperidona oral, se pautó Palmitato de Paliperidona inyectable mensual con buena tolerancia.

DISCUSION La patología orgánica presente, con mayor vulnerabilidad a los efectos secundarios de los antipsicóticos, dificultada la elección. El inicio de Aripiprazol provocó empeoramiento del cuadro conductual. Tras sopesar diversas alternativas farmacológicas, se pautó Paliperidona inyectable mensual, sin presentar efectos adversos que contraindicasen se seguimiento.

CONCLUSIONES Al prescribir antipsicóticos inyectables de larga duración a los pacientes con enfermedad de Parkinson o demencia por cuerpos de lewy (DCL), se deben sopesar los riesgos y beneficios, dada la mayor sensibilidad a los antipsicóticos.