Evaluación y rehabilitación neuropsicológica de la función ejecutiva.

RESUMEN

En esta ponencia nos centramos en la evaluación de la función ejecutiva dirigida a población adulta. La función ejecutiva puede ser evaluada desde tres perspectivas diferentes (cualitativo, cuantitativo y experiemental) y con diferentes objetivos, aunque ninguna de ellas excluye a la otra (Welsh y Pennington, 1988). Entre los ámbitos que debe incluir la evaluación del funcionamiento del lóbulo frontal, Harmony y Alcaraz (1987) señalan los siguientes: (i) la habilidad para iniciar y mantener una serie de asociaciones dirigidas, (ii) la habilidad para mantener una serie de interferencias, (iii) la habilidad para cambiar una estructura conceptual a otra, y (iv) la habilidad para mantener una serie de actividades motoras alternantes.

En esta ponencia nos hemos situado en el marco del paradigma de la evaluación cuantitativa. Este paradigma tiene la ventaja de que los resultados pueden ser revisados y analizados por otros observadores y pueden, también, ser contrastados en cualquier momento con los resultados de otras pruebas para establecer su confiabilidad. Tiene la desventaja de requerir más tiempo para la aplicación de las pruebas, su calificación y su análisis clínico, lo cual la hace más costosa.

Desde este paradigma hacemos una breve descripción de las pruebas más utilizadas para evaluar los distintos aspectos de las funciones ejecutivas: Pardigma Stroop, Test de las Cartas de Wisconsin, Torre de Hanoi, Londres y Toronto. Estos instrumentos pueden ser utilizados de forma aislada o en combinación. Finalizamos con una breve reflexión sobre la necesidad de disponer de una clara definición operativa de este constructo que facilite el diseño de instrumentos de evaluación. En coherencia con la evaluación neuropsicológica es necesario diseñar un protocolo de rehabilitación neuropsicolóica, Este protocolo puede incluir la mejora de habilidades involucradas en nuestra vida diara, tales como planificación y resolución de un problema o inhibir estimulos indeseados.