TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO VS TRASTORNO PSICÓTICO, DIFICULTADES DE DIAGNÓSTICO Y DE MANEJO

RESUMEN

Se presenta el caso que resulta interesante para sacar a relucir la limitación que nos encontramos en ocasiones los clínicos a la hora de diagnosticar pacientes que no acaban de encuadrar en ninguna entidad nosográfica determinada. Se trata de una mujer de 35 años, sin contacto previo con Salud Mental, que contactó por primera vez por Urgencias de un centro de Madrid por sintomatología compatible con síndrome abstinencial a opiáceos. Se decidió pautar tratamiento para tratar de paliar los síntomas abstinenciales y se derivó a centro específico de adicciones. No acudió a dicho dispositivo si no que empezó a acudir con elevada frecuencia a Urgencias de distintos hospitales aquejando sintomatología somática diversa (calambres en extremidades, cefalea que no cede con fármacos antiinflamatorios, temblores, molestias gastrointestinales) así como importante malestar y ansiedad en intensidad reciente. Se le modificó el tratamiento en varias ocasiones hasta que, tras varias valoraciones se objetivó una toma errática de tratamiento (consumo abusivo de todo tipo de medicaciones), así como otras conductas compulsivas que no parecían compatibles con un trastorno por Uso Perjudicial de sustancias, además llamó la atención el importante deterioro en su funcionamiento, siendo éste normal hacía pocos meses. Fue ingresada en repetidas ocasiones, recibiendo distintos diagnósticos (primero trastorno Somatomorfo, posteriomente trastorno psicótico y finalmente trastorno Generalizado del Desarrollo) así como distintas tratamientos (tanto farmacológicos como psicoterapéuticos y rehabilitadores). A pesar de los esfuerzos, sufrió un grave deterioro en todas las áreas en un 1 año, requiriendo institucionalización en recurso específico para garantizar su autocuidado.