Diccionario médico, definiciones y términos de psiquiatría

Ansiedad

Véase también angustia.

La ansiedad es una respuesta emocional normal que se experimenta ante situaciones de incertidumbre, estrés o peligro. Sin embargo, cuando los sentimientos de ansiedad son extremadamente fuertes o persistentes, pueden convertirse en un trastorno de ansiedad, que es un grupo de condiciones mentales que pueden afectar seriamente la calidad de vida de una persona.

Los trastornos de ansiedad incluyen varios tipos, como:

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): Caracterizado por una preocupación excesiva y constante que es difícil de controlar y afecta la vida diaria.

Trastorno de pánico: Involucra episodios repentinos e intensos de miedo que pueden desencadenar síntomas físicos severos, como palpitaciones, sudoración, temblores y sensaciones de asfixia.

Trastorno de ansiedad social (fobia social): Implica un miedo intenso a ser juzgado o humillado en situaciones sociales, lo que puede llevar a evitar dichas situaciones.

Fobias específicas: Miedo intenso y desproporcionado a objetos o situaciones específicas, como alturas o volar.

Trastorno de ansiedad por separación: Miedo excesivo a ser separado de las personas a las que una persona está apegada.

Los síntomas de la ansiedad pueden ser tanto emocionales como físicos, e incluyen:

Sentimientos de nerviosismo o inquietud

Sensación de peligro o pánico

Aumento del ritmo cardíaco

Respiración rápida (hiperventilación)

Sudoración

Temblores

Fatiga o cansancio

Dificultad para concentrarse

Problemas para dormir

Problemas gastrointestinales

El tratamiento de la ansiedad puede incluir terapia psicológica, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), que es efectiva para ayudar a las personas a manejar y reducir sus síntomas de ansiedad mediante la modificación de pensamientos y comportamientos negativos. Además, en algunos casos, pueden utilizarse medicamentos como los antidepresivos, ansiolíticos o betabloqueantes.

La combinación de terapia y medicación a menudo resulta ser el enfoque más efectivo para tratar trastornos de ansiedad severos o complejos. Además, técnicas de relajación y manejo del estrés, como la meditación, el yoga y el ejercicio regular, pueden ayudar a aliviar los síntomas de la ansiedad.

Ansiedad generalizada (trastorno de)

El DSM-IV-TR lo define como una ansiedad y preocupación excesiva que se prolonga más de seis meses y que provoca un malestar clínicamente significativo o un deterioro social.

Los síntomas más frecuentes son la inquietud, fatigabilidad, irritabilidad, tensiones musculares, dificultad para concentrarse, alteraciones del sueño, etc. Es decir se trataría de una angustia flotante no crítica o endógena. Se trata de una de las patologías más comunes.

El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es una condición mental caracterizada por preocupación y ansiedad crónicas y excesivas sobre eventos o actividades cotidianas. Estos sentimientos de ansiedad y preocupación son difíciles de controlar, persisten por seis meses o más, y afectan significativamente el funcionamiento diario de la persona.

Síntomas

Los síntomas del TAG pueden variar de una persona a otra pero generalmente incluyen:

- Preocupación excesiva que es difícil de controlar.
- Inquietud o sensación de estar "con los nervios de punta".
- Fatiga fácil.
- Dificultad para concentrarse o sensaciones de que la mente se queda en blanco.
- Irritabilidad.
- Tensión muscular.
- Problemas para dormir (dificultad para quedarse o permanecer dormido, o sueño insatisfactorio y no reparador).

La ansiedad puede centrarse en una variedad de temas, como la salud personal, el trabajo, las finanzas, o el bienestar de los seres queridos, y a menudo, las personas con TAG anticipan desastres y pueden estar excesivamente preocupadas por cuestiones de la vida diaria

Causas

Aunque la causa exacta del TAG no se entiende completamente, se cree que es una combinación de factores biológicos, familiares y ambientales. Algunas investigaciones sugieren que puede estar relacionado con diferencias en la química cerebral y la función de ciertas áreas del cerebro que regulan el miedo y las emociones. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de ansiedad, experiencias traumáticas, y enfermedades crónicas o estrés prolongado.

Diagnóstico

El diagnóstico del TAG se basa en la descripción de los síntomas del paciente, un examen físico para descartar otras causas de los síntomas, y, a veces, pruebas psicológicas. Un profesional de la salud mental utilizará los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) para determinar si los síntomas cumplen con los requisitos para el diagnóstico de TAG.

Tratamiento

El tratamiento del TAG suele incluir una combinación de terapia psicológica y medicamentos.-

Terapia psicológica:

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es uno de los tratamientos más efectivos. Ayuda a las personas a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamientos que contribuyen a la ansiedad.

Medicamentos:

Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen los antidepresivos y, en algunos casos, los ansiolíticos. La elección del medicamento dependerá de las necesidades específicas del paciente y de los posibles efectos secundarios.

Autocuidado y Estrategias de Manejo

Además del tratamiento profesional, hay estrategias de autocuidado que pueden ayudar a manejar los síntomas:

- Practicar técnicas de relajación, como la meditación o la respiración profunda.
- Mantenerse físicamente activo y seguir una rutina regular de ejercicio.
- Establecer una rutina de sueño saludable.
- Evitar la cafeína y el alcohol, ya que pueden aumentar la ansiedad en algunas personas.
- Buscar el apoyo de familiares y amigos.

El TAG es una condición manejable, pero sin tratamiento, puede interferir significativamente en la vida de una persona. Con la intervención adecuada, las personas con TAG pueden aprender a controlar su ansiedad y llevar vidas plenas y productivas.

Antagonistas dopaminérgicos

Véase también neurolépticos.

Los antagonistas dopaminérgicos son medicamentos que funcionan bloqueando los receptores de dopamina en el cerebro. La dopamina es un neurotransmisor importante que juega un papel crucial en muchas funciones del cuerpo, incluyendo el movimiento, la motivación, el placer y la regulación emocional.

Al bloquear estos receptores, estos medicamentos pueden influir en varios sistemas biológicos y tratar diferentes condiciones médicas.

Usos principales de los antagonistas dopaminérgicos:

Tratamiento de trastornos psiquiátricos: Son comúnmente usados como antipsicóticos en el tratamiento de trastornos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Ayudan a controlar los síntomas como alucinaciones, delirios y agitación.

Tratamiento de enfermedades neurológicas: Pueden ser utilizados para tratar el síndrome de piernas inquietas y ciertos tipos de dolor de cabeza.

Tratamiento de náuseas y vómitos: Estos medicamentos son efectivos en el control de náuseas y vómitos, especialmente aquellos asociados con la quimioterapia y la anestesia postoperatoria.

Ejemplos de antagonistas dopaminérgicos:

Haloperidol: Un antipsicótico típico usado para tratar esquizofrenia y episodios agudos de manía.

Risperidona: Un antipsicótico atípico que se utiliza para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada con el autismo.

Metoclopramida: Usado principalmente para tratar náuseas y problemas de motilidad gástrica.

Efectos secundarios:Los antagonistas dopaminérgicos pueden tener varios efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves. Los efectos secundarios comunes incluyen sedación, ganancia de peso, sequedad de boca, y problemas gastrointestinales. También pueden causar efectos extrapiramidales, como rigidez muscular, temblores y movimientos incontrolados.

A largo plazo, pueden provocar discinesia tardía, una condición que causa movimientos involuntarios repetitivos y puede ser irreversible.

El uso de estos medicamentos debe ser cuidadosamente monitoreado por un profesional médico para asegurar que los beneficios superen los riesgos asociados y para ajustar la dosificación de acuerdo a las necesidades individuales del paciente.

Bulimia nerviosa

La bulimia nerviosa es un trastorno alimenticio y psicológico grave caracterizado por episodios recurrentes de atracones, seguidos por comportamientos compensatorios inapropiados para prevenir el aumento de peso, como el vómito autoinducido, el abuso de laxantes, diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo. Las personas con bulimia a menudo mantienen un peso que es normal o ligeramente por encima o por debajo del ideal, lo que puede hacer que el trastorno sea menos visible en comparación con otros trastornos alimenticios, como la anorexia nerviosa.

En la bulimia enfermedad el sujeto, generalmente mujer, presenta atracones de comida, es decir episodios en los que come vorazmente comidas con alto contenido calórico. Los episodios van seguidos de la autoprovocación de vómitos o purgas (tipo purgativo). Mas raramente en vez de la purga se emplea otros métodos para perder peso, como el ayuno o la práctica de un ejercicio intenso (tipo no purgativo).

La pérdida de peso no es tan acentuada como en la anorexia; normalmente el peso de la paciente sufre oscilaciones.

El 90 % de las bulímicas son mujeres.

Las bulímicas suelen ser más extrovertidas que las anoréxicas y presentan frecuentemente conductas de consumo de alcohol y drogas.

Síntomas

Los principales síntomas de la bulimia nerviosa incluyen:

Atracones recurrentes: Consumo de grandes cantidades de alimentos en un corto período de tiempo, acompañado por una sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos.

Comportamientos compensatorios inapropiados: Intentos de evitar el aumento de peso después de los atracones mediante vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes o diuréticos, ayuno o ejercicio excesivo.

Preocupación excesiva por el peso y la forma del cuerpo: La autoestima está excesivamente influenciada por el peso y la forma del cuerpo.

Causas

La bulimia nerviosa es un trastorno complejo causado por una combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos.

Los factores de riesgo incluyen:

Historia familiar de trastornos alimenticios.

Trastornos de ansiedad o depresión.

Baja autoestima y preocupaciones sobre el peso y la forma del cuerpo.

Experiencias traumáticas o estresantes.

Cultura y sociedad que valoran ciertos ideales de belleza.

Consecuencias para la Salud

La bulimia nerviosa puede tener graves consecuencias para la salud, incluyendo:

Problemas dentales y de garganta debido al ácido estomacal.

Desequilibrios electrolíticos que pueden provocar irregularidades cardíacas y convulsiones.

Problemas gastrointestinales.

Deshidratación y daño renal.

Problemas psicológicos, incluyendo ansiedad, depresión y abuso de sustancias.

Tratamiento

El tratamiento de la bulimia nerviosa es multifacético e incluye terapia psicológica, supervisión médica y, en algunos casos, medicación. Las estrategias de tratamiento más efectivas son:

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Considerada el enfoque más efectivo, la TCC ayuda a cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento negativos relacionados con la alimentación, el peso y la forma del cuerpo.

Terapia nutricional: Trabaja en el restablecimiento de patrones de alimentación normales y saludables, y aborda las creencias erróneas sobre la dieta y el peso.

Medicación: Los antidepresivos pueden ser útiles para tratar los síntomas de la depresión o la ansiedad asociados con la bulimia.

Recuperación

La recuperación de la bulimia nerviosa es un proceso a largo plazo que implica aprender a manejar los pensamientos y comportamientos negativos hacia la alimentación y el cuerpo, y trabajar para desarrollar una relación más saludable con la comida. El apoyo de amigos, familiares y profesionales de la salud es crucial para la recuperación. Reconocer el problema y buscar ayuda son los primeros pasos importantes hacia la recuperación. Con el tratamiento y el apoyo adecuados, muchas personas pueden superar la bulimia y recuperar su salud y bienestar.

Cafeína

La cafeína es un compuesto químico estimulante del sistema nervioso central que se encuentra naturalmente en más de 60 plantas, entre ellas los granos de café, hojas de té, nueces de cola, y granos de cacao. Es conocida por su capacidad para aumentar la alerta y reducir la sensación de fatiga, haciéndola una de las sustancias psicoactivas más ampliamente consumidas en el mundo.

La cafeína es una metilxantina.

El DSM-IV-TR reconoce varios trastornos relacionados con la cafeína: intoxicación, trastorno de ansiedad y trastorno del sueño inducido por la cafeína.

Una taza de café contiene 100 a 150 mg de cafeína; el te contiene unos 30 mg; algunas medicaciones para la migraña contienen tanta cafeína como una taza de café; el cacao, el chocolate y algunas bebidas de cola también tienen cafeína.

Propiedades y Efectos

Estimulación del Sistema Nervioso Central: La cafeína actúa bloqueando la acción de un neurotransmisor inhibidor llamado adenosina, lo que resulta en un efecto estimulante. Esto puede mejorar la atención, la concentración y la energía.

Efectos Diuréticos: En algunas personas, la cafeína puede incrementar la producción de orina.

Mejora del Rendimiento Físico: Puede aumentar la liberación de adrenalina y liberar ácidos grasos almacenados, lo que mejora el rendimiento físico.

Fuentes de Cafeína

La cafeína se encuentra en una variedad de productos consumidos a diario, como:

Café: La fuente más conocida y ampliamente consumida.

Té: Varía en contenido de cafeína dependiendo del tipo de té y del tiempo de infusión.

Refrescos y bebidas energéticas: Muchas contienen cafeína añadida.

Chocolate: Contiene cafeína, pero en cantidades menores comparadas con el café o el té.

Medicamentos: Algunos medicamentos para el dolor y remedios contra el resfriado incluyen cafeína debido a sus efectos estimulantes y analgésicos.

Consumo Seguro y Efectos Secundarios

El consumo moderado de cafeína es generalmente seguro para la mayoría de las personas y puede ofrecer beneficios como la mejora de la concentración y el estado de alerta. Sin embargo, el consumo excesivo puede llevar a efectos adversos, incluyendo nerviosismo, insomnio, aumento del ritmo cardíaco, mareos, y dependencia.La cantidad segura recomendada varía, pero para la mayoría de los adultos sanos, hasta 400 miligramos de cafeína por día (aproximadamente el equivalente a cuatro tazas de café) se considera segura. Las mujeres embarazadas y las personas sensibles a la cafeína pueden necesitar limitar su consumo aún más.

Desintoxicación y Dependencia

Aunque la cafeína es generalmente segura en dosis moderadas, el uso regular puede llevar a dependencia. La reducción abrupta o el cese del consumo en personas habituadas puede causar síntomas de abstinencia, como dolor de cabeza, fatiga, irritabilidad, y dificultad para concentrarse. Estos síntomas son generalmente temporales y se resuelven después de unos días sin cafeína.

En conclusión, la cafeína es un estimulante ampliamente disfrutado y consumido en todo el mundo con varios beneficios cuando se consume con moderación. Sin embargo, es importante ser consciente de su potencial para causar efectos secundarios y dependencia, especialmente en individuos sensibles o aquellos que consumen cafeína en grandes cantidades.

Capacidad de afrontamiento al estrés (Coping)

Sinónimo: habilidad de enfrentamiento.

Descrita por R.S. Lazarus y cols. Estos autores definen el afrontamiento no sólo como una respuesta a un suceso estresante que ha sucedido, si no que es un proceso activo de modelado de lo que sucedió y sucederá.

La habilidad de enfrentamiento, también conocida como capacidad de afrontamiento o estrategias de afrontamiento, se refiere al conjunto de técnicas, estrategias o mecanismos que las personas utilizan para manejar, tolerar, reducir o minimizar el estrés psicológico o el dolor emocional ante situaciones adversas, desafiantes o estresantes.

Estas habilidades son cruciales para la adaptación psicológica y el bienestar general, ya que permiten a los individuos navegar por las dificultades de la vida de manera más efectiva.

Las estrategias de afrontamiento pueden clasificarse en varios tipos, dependiendo de su naturaleza y el efecto que buscan:

Afrontamiento activo o resolutivo: Involucra tomar acciones directas para abordar la fuente del estrés o resolver el problema, como buscar soluciones prácticas o adquirir conocimientos y habilidades necesarias para superar el obstáculo.

Afrontamiento pasivo o evitativo: Se caracteriza por evitar enfrentar la fuente de estrés, negar la existencia del problema o desvincularse emocionalmente de la situación. Aunque puede ser útil en situaciones inmodificables a corto plazo, a largo plazo puede ser menos efectivo o incluso perjudicial.

Búsqueda de apoyo social: Implica buscar ayuda, comprensión o consejo de otros, como amigos, familiares o profesionales, para manejar el estrés.

Reevaluación cognitiva o reestructuración cognitiva: Consiste en cambiar la forma en que se interpreta o se piensa sobre la situación problemática, buscando aspectos positivos o reinterpretando el evento de una manera que reduzca su impacto emocional.

Manejo de emociones: Se enfoca en regular las respuestas emocionales al estrés mediante técnicas como la meditación, la respiración profunda, el ejercicio físico o las prácticas de mindfulness.

Desahogo emocional: Involucra expresar abiertamente las emociones y sentimientos, ya sea hablando con alguien, escribiendo un diario o participando en actividades creativas, como una forma de liberar la tensión emocional.

La eficacia de las estrategias de afrontamiento varía de una persona a otra y puede depender del contexto y la naturaleza del estrés o el problema enfrentado.

El desarrollo de habilidades de afrontamiento adaptativas y flexibles es un componente esencial de la salud mental y la resiliencia, permitiendo a las personas manejar mejor las adversidades y recuperarse de los reveses de la vida.

Ciclotímico

Véase también topología de Kretschmer.

El trastorno ciclotímico, también conocido como ciclotimia, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por fluctuaciones crónicas y recurrentes entre periodos de síntomas hipomaníacos y periodos de síntomas depresivos. Estas fluctuaciones son menos severas que las observadas en el trastorno bipolar tipo I o tipo II, pero son suficientemente notables para afectar el funcionamiento diario de la persona y su calidad de vida.

La ciclotimia puede considerarse una forma más leve de trastorno bipolar y suele ser crónica, con periodos de estado de ánimo estable que raramente duran más de dos meses.

Síntomas

Fase Hipomaníaca:Aumento de la energía o la actividad.Autoestima inflada o grandiosidad.Menor necesidad de dormir.Más hablador de lo habitual o verborrea.Fuga de ideas o experiencia de que los pensamientos van a gran velocidad.Distracción fácil.Aumento en actividades orientadas a objetivos (socialmente, en el trabajo o la escuela, sexualmente) o agitación física.Comportamiento imprudente (gasto excesivo, aventuras sexuales impulsivas).

Fase Depresiva:Sentimientos persistentes de tristeza, vacío, o desesperanza.Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades.Cambios significativos en el apetito o el peso.Insomnio o hipersomnia.Agitación o retraso psicomotor.Fatiga o pérdida de energía.Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.Dificultad para concentrarse o indecisión.Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

Causas

Al igual que otros trastornos del estado de ánimo, la ciclotimia es el resultado de una combinación de factores genéticos, biológicos y ambientales. Aunque la causa exacta no se comprende completamente, se cree que las fluctuaciones en los neurotransmisores cerebrales, junto con factores de estrés psicosocial y predisposición genética, juegan un papel importante en el desarrollo del trastorno.

Diagnóstico

El diagnóstico de la ciclotimia implica una evaluación psiquiátrica detallada que incluye la historia clínica y los síntomas actuales. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), para un diagnóstico de ciclotimia, los síntomas deben persistir durante al menos dos años en adultos (un año en niños y adolescentes) con periodos estables que no duren más de dos meses.

Tratamiento

El tratamiento de la ciclotimia suele ser a largo plazo e incluye una combinación de medicación y terapia psicológica.

Medicación: Puede incluir estabilizadores del ánimo, antipsicóticos atípicos o antidepresivos, dependiendo de los síntomas predominantes y la respuesta del individuo a los medicamentos.

Terapia Psicológica: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es efectiva para ayudar a las personas a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos, además de desarrollar estrategias de afrontamiento saludables.

La educación sobre el trastorno, el apoyo social y el aprendizaje de técnicas de manejo del estrés también son componentes importantes del plan de tratamiento. Es crucial que las personas con ciclotimia reciban un diagnóstico y tratamiento adecuados, ya que sin tratamiento, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar episodios maníacos o depresivos mayores.

Cocaína

La cocaína es un alcaloide del arbusto de la coca originario de Sudamérica donde los habitantes de las regiones peruanas y bolivianas de los Andes masticaban las hojas de la planta para conseguir efectos estimulantes. Este alcaloide fue extraído por primera vez en 1.859 y más tarde fue utilizado como anestésico local. A principios del siglo veinte comienzan a aparecer los primeros casos de cocainomanía.

Puede originar dependencia, síntomas de abstinencia, delirium, trastornos psicóticos, afectivos, trastornos de ansiedad, sexuales, del sueño, etc.

El método común de su uso es el de inhalar el polvo (nieve) por la nariz (esnifar). Formas menos utilizadas de uso son la inyección subcutánea y la cocaína fumada.

El crack (crujido) es una base libre de cocaína, muy potente, con gran capacidad adictiva y que se utiliza en pequeñas cantidades fumada mezclada con el tabaco. Cuando se mezcla con heroína se produce una combinación conocida como speeball.

Si bien las hojas de coca se han masticado tradicionalmente por sus efectos estimulantes y para mitigar el hambre y la fatiga, la cocaína como droga ilícita se produce y consume principalmente en su forma procesada, que es mucho más potente y adictiva.

Ampliación de los Usos y Efectos:

Efectos estimulantes: La cocaína aumenta los niveles de dopamina en el cerebro, especialmente en las áreas que regulan el placer y el movimiento, lo que genera una intensa sensación de euforia, aumento de la energía, reducción del apetito y una mayor alerta mental. Estos efectos suelen durar de 30 a 60 minutos, dependiendo de la forma de consumo y la dosis.

Efectos secundarios: Además de la euforia, la cocaína puede producir efectos secundarios como ansiedad, paranoia, irritabilidad, dilatación de las pupilas, aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, temblores y náuseas. En algunos casos, puede desencadenar psicosis o ataques cardíacos.

Uso médico limitado: En el pasado, la cocaína se utilizaba en medicina como anestésico local, especialmente en cirugías oculares y de la nariz, debido a sus propiedades vasoconstrictoras. Sin embargo, su uso médico se ha reducido drásticamente debido a su alto potencial de adicción y la existencia de alternativas más seguras.

Profundización en las Formas de Consumo:

Inhalada: La forma más común de consumo es inhalando el polvo de cocaína por la nariz, donde se absorbe a través de los tejidos nasales. Esta forma produce efectos que duran entre 15 y 30 minutos.

Fumada: La cocaína base, también conocida como crack, se puede fumar en pipas o cigarrillos especiales. Esta forma produce efectos más rápidos e intensos, pero de menor duración (5 a 10 minutos). El crack es altamente adictivo y su consumo conlleva riesgos aún mayores para la salud.

Inyectada: La cocaína también puede disolverse en agua y ser inyectada directamente en el torrente sanguíneo. Esta forma produce los efectos más rápidos e intensos, pero también conlleva un mayor riesgo de sobredosis e infecciones.

Análisis en Detalle de los Riesgos y Consecuencias:

Adicción: La cocaína es una de las drogas más adictivas que existen. Los usuarios pueden desarrollar rápidamente tolerancia a la droga, lo que significa que necesitan cada vez más cantidad para obtener el mismo efecto. Esto puede llevar a un consumo compulsivo y a una grave dependencia física y psicológica.

Efectos negativos para la salud: El consumo de cocaína puede causar una amplia gama de problemas de salud, incluyendo:

Problemas cardíacos: Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, riesgo de arritmias, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Problemas respiratorios: Daño pulmonar, irritación de la garganta y la nariz, aumento del riesgo de infecciones respiratorias.

Problemas neurológicos: Convulsiones, temblores, daño cerebral, deterioro de la memoria y la función cognitiva.Problemas psiquiátricos: Ansiedad, depresión, paranoia, psicosis.

Problemas de fertilidad: Disfunción eréctil en hombres y alteraciones del ciclo menstrual en mujeres.

Problemas sociales y legales: El consumo de cocaína está asociado con numerosos problemas sociales, incluyendo la violencia, el crimen, el deterioro de las relaciones personales, problemas laborales y académicos. Además, la posesión, distribución y producción de cocaína son ilegales en la mayoría de los países, con severas sanciones legales.

Información Adicional sobre el Tratamiento de la Adicción:

Terapia: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma eficaz de tratamiento para la adicción a la cocaína. La TCC ayuda a los usuarios a identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen a su adicción.

Medicamentos: Algunos medicamentos pueden ser útiles para controlar los síntomas de abstinencia y las comorbilidades psiquiátricas asociadas a la adicción a la cocaína.

Programas de tratamiento: Existen diversos programas de tratamiento para la adicción a la cocaína, incluyendo programas ambulatorios, programas de residencia

Congreso interpsiquis

El Congreso Interpsiquis es el evento anual más longevo de salud mental en internet ( se viene celebrando desde el año 1999) organizado por Psiquiatria.com, que se enfoca en la psiquiatría y la psicología. Este congreso se realiza de manera virtual, lo cual permite a profesionales de todo el mundo participar sin la necesidad de desplazarse. Interpsiquis es conocido por ser un punto de encuentro para psiquiatras, psicólogos, y otros profesionales de la salud mental, donde pueden compartir conocimientos, investigaciones recientes, y mejores prácticas en el campo.

Características del Congreso Interpsiquis

Plataforma Virtual: Al ser un congreso virtual, facilita la participación de una audiencia global, permitiendo a los asistentes acceder a las conferencias y materiales educativos desde cualquier lugar con conexión a internet.

Ponencias y Talleres: El congreso incluye una variedad de ponencias, talleres y simposios presentados por expertos en diversas áreas de la psiquiatría y la psicología. Los temas abarcan desde trastornos específicos hasta nuevas técnicas de intervención y avances en el diagnóstico y tratamiento.

Interacción y Networking: Aunque es virtual, el congreso ofrece oportunidades de networking, permitiendo a los participantes interactuar con colegas y ponentes a través de chats, foros de discusión y sesiones de preguntas y respuestas.

Acceso a Contenidos: Los registros de las sesiones suelen estar disponibles para los participantes durante y después del evento, asegurando que puedan acceder a todas las conferencias y recursos a su propio ritmo.

Certificación y Educación Continuada: Interpsiquis ofrece certificados de participación y, en muchos casos, créditos de educación médica continuada para profesionales que necesitan cumplir con requisitos de formación continua.

Beneficios de Participar en Interpsiquis

Actualización Profesional: Los participantes pueden actualizar sus conocimientos sobre los últimos desarrollos en el campo de la salud mental.

Flexibilidad: Al ser un evento online, ofrece gran flexibilidad, permitiendo a los asistentes participar en sesiones en vivo o ver grabaciones en un momento más conveniente.

Red de Contactos: Facilita la creación de redes de contacto con otros profesionales del campo a nivel mundial, lo cual puede abrir puertas a colaboraciones futuras y enriquecimiento profesional.

Diversidad de Temas: El congreso cubre una amplia gama de temas, asegurando que haya contenidos relevantes para diferentes especialidades y intereses dentro de la psiquiatría y la psicología.El Congreso Interpsiquis es una excelente oportunidad para que los profesionales de la salud mental se mantengan al día con las innovaciones en su campo y amplíen su red de contactos profesionales sin las barreras geográficas que presenta un congreso presencial.

Coprofilia

Sinónimo: cacolalia, coprolagnia. Parafilia en la que la excitación sexual se logra defecando sobre la pareja o haciendo que la pareja defeque sobre él.

Consiste en la atracción hacia el oler, saborear, tocar o ver el acto de defecar como un medio de excitación y placer sexuales. Esta actividad erótica se puede practicar individual o colectivamente.

Coronavirus

El impacto del coronavirus (COVID-19) en la psiquiatría ha sido significativo y multifacético, afectando tanto a pacientes como a profesionales de la salud mental de varias maneras importantes:

Aumento de trastornos mentales: La pandemia ha llevado a un aumento en la prevalencia de trastornos mentales, incluyendo ansiedad, depresión, estrés postraumático y problemas relacionados con el uso de sustancias. El miedo al contagio, el aislamiento social, la incertidumbre económica y el duelo por la pérdida de seres queridos son factores que han contribuido significativamente a la carga psicológica global.

Acceso a servicios de salud mental: La pandemia ha modificado la manera en que se accede a los servicios de salud mental. Con las restricciones de movilidad y la necesidad de minimizar el contacto físico, ha habido un impulso significativo hacia la telepsiquiatría o la atención psiquiátrica remota. Esto ha permitido continuar el tratamiento de pacientes existentes y ha facilitado el acceso a ayuda para nuevos pacientes que podrían no haber buscado tratamiento de otra manera.

Impacto en el personal de salud mental: Los profesionales de la salud mental también han enfrentado desafíos significativos, incluyendo el aumento de la carga de trabajo y el estrés debido a la demanda creciente de servicios psiquiátricos. Además, el tener que adaptarse rápidamente a la telemedicina y gestionar los casos de forma remota ha sido un reto adicional.

Cambios en el tratamiento y manejo de trastornos: La pandemia ha influido en las estrategias de tratamiento. Por ejemplo, ha habido un enfoque renovado en el bienestar general, incluyendo la importancia de técnicas de manejo del estrés, el autocuidado y la resiliencia mental. También ha destacado la necesidad de estrategias de intervención temprana y preventiva en salud mental.

Investigación en psiquiatría: El COVID-19 ha generado un nuevo campo de investigación en psiquiatría, examinando los efectos del virus en el cerebro, la relación entre la salud mental y la inmunidad, y las consecuencias a largo plazo de la pandemia en la salud mental de las poblaciones afectadas.

En resumen, la pandemia de COVID-19 ha recalibrado la importancia de la salud mental dentro de la salud pública y ha llevado a cambios significativos en la práctica y el entendimiento de la psiquiatría.

Crisis de pánico

Véase también crisis de angustia.

Una crisis de pánico, también conocida como ataque de pánico, es un episodio intenso de miedo o ansiedad extrema que surge repentinamente, sin un peligro aparente. Estos ataques pueden ocurrir inesperadamente o como respuesta a la exposición a ciertos desencadenantes, y son una de las características principales de los trastornos de pánico, aunque también pueden presentarse en personas sin este trastorno.

### Síntomas

Los síntomas de una crisis de pánico son tanto físicos como emocionales y pueden incluir:- Palpitaciones o ritmo cardíaco acelerado.
- Sudoración.
- Temblores o sacudidas.
- Sensaciones de asfixia o falta de aire.
- Dolor o molestias en el pecho.
- Náuseas o malestar estomacal.
- Mareo, aturdimiento o desmayo.
- Sensación de irrealidad (desrealización) o estar separado de sí mismo (despersonalización).
- Miedo a perder el control o volverse loco.
- Miedo a morir.

Los ataques de pánico suelen alcanzar su máxima intensidad en unos pocos minutos y generalmente duran menos de media hora, aunque algunos síntomas pueden persistir por más tiempo. La experiencia puede ser tan abrumadora que las personas a menudo temen sufrir otro ataque, lo que puede llevar a evitar situaciones o lugares donde creen que podría ocurrir otro ataque.

### Causas

Las causas específicas de las crisis de pánico no están completamente comprendidas, pero se cree que una combinación de factores biológicos, genéticos, y ambientales juegan un papel importante. Los factores de estrés significativos, la predisposición genética, cambios en la función cerebral, y ciertos temperamentos que son más sensibles al estrés o propensos a emociones negativas pueden aumentar el riesgo de desarrollar ataques de pánico.

### Tratamiento

El tratamiento para las crisis de pánico y el trastorno de pánico generalmente incluye terapia psicológica, medicación, o una combinación de ambos. La terapia cognitivo-conductual (TCC) es especialmente efectiva, ya que ayuda a las personas a entender los patrones de pensamiento que contribuyen a los ataques de pánico y desarrollar estrategias para enfrentar y reducir los síntomas. Las técnicas de relajación y mindfulness también pueden ser útiles.En cuanto a la medicación, los antidepresivos y los ansiolíticos pueden ser recetados para ayudar a controlar los síntomas, aunque su uso debe ser cuidadosamente monitoreado por un profesional de la salud.

### Estrategias de Autocuidado

Además del tratamiento profesional, hay varias estrategias de autocuidado que pueden ayudar a manejar los síntomas de una crisis de pánico:

- Aprender y practicar técnicas de relajación, como la respiración profunda y la meditación.
- Mantener un estilo de vida saludable, incluyendo ejercicio regular, una dieta equilibrada, y evitar sustancias como la cafeína y el alcohol, que pueden desencadenar o empeorar los ataques.
- Establecer una rutina de sueño regular para mejorar la calidad del descanso.
- Buscar apoyo de amigos, familiares, o grupos de apoyo para personas con trastornos de ansiedad.

Es importante recordar que aunque las crisis de pánico pueden ser aterradoras, son tratables, y con el apoyo y tratamiento adecuados, las personas pueden aprender a manejar sus síntomas y reducir la frecuencia y severidad de los ataques.

DaCosta (síndrome de)

Sinónimo: astenia neurocirculatoria, síndrome de esfuerzo, corazón de soldado, corazón irritable, estado circulatorio hipodinámico adrenérgico, neurosis de guerra, astenia vasoregulatoria, neurosis cardiaca, choque de la explosión(shell shock), fatiga de combate o fatiga operacional.

Síndrome descrito en 1871 por el médico militar Jacob DaCosta en los soldados durante la Guerra Civil Americana. Observó que estos (presentaban, durante el combate o tras éste, una serie de síntomas, principalmente cardíacos (opresión precordial, palpitaciones, sensación de ahogo), de naturaleza no orgánica.

Los términos corazón de soldado y neurosis de guerra se comenzaron a utilizar al principio de la Primera Guerra Mundial, durante la Segunda Guerra Mundial se utilizaron los términos fatiga operacional o fatiga de combate. Los soldados presentaban lo que hoy llamaríamos un trastorno por estrés postraumático o bien un trastorno de pánico.

Déficit de atención con hiperactividad (trastorno de) (TDAH)

Trastorno que aparece en la primera infancia y en el 15-20 % de los casos persiste en la edad adulta.

El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad) es un trastorno neuropsiquiátrico que se caracteriza principalmente por dificultades para mantener la atención, hiperactividad y comportamientos impulsivos. Estos síntomas deben ser lo suficientemente graves como para interferir significativamente con el desempeño social, académico o laboral del individuo.

Algunos de estos niños desarrollan en la edad adulta un trastorno de la personalidad disocial.

Para el DSM-IV-TR los síntomas principales de este trastorno son:

1) La falta de atención (distracción, incapacidad de terminar las tareas, baja concentración). Inatención: Dificultades para mantener el foco en tareas o actividades lúdicas, parecer que no escucha cuando se le habla directamente, no seguir instrucciones y fracasar en la finalización de tareas escolares, encargos o deberes laborales, y problemas para organizar tareas y actividades.

2) Hiperactividad (habla en exceso, abandonos de su asiento en clase, corre o salta excesivamente). Moverse constantemente, a menudo corriendo o trepando en situaciones inapropiadas, no poder jugar o participar en actividades tranquilas, hablar excesivamente.

3) Impulsividad (actúa antes de pensar, dificultad para guardar su turno, interrupciones de las actividades de los otros). Interrumpir o tomar el turno de otros, tener dificultades para esperar su turno, responder de manera precipitada antes de que las preguntas hayan sido completadas.

Arnold Lucius Gesell (1880-1961) ya describió este trastorno en 1941 y lo llamó daño cerebral mínimo (minimal cerebral injury).

En el año 1962 Ronald Mackeith (1908-1977) y Malton Bay (1933--) se comienza a utilizar el término disfunción cerebral mínima (minimal brain dysfunction).

El tratamiento para el TDAH puede incluir terapias conductuales, medicamentos y apoyo educativo. La intervención temprana y un enfoque personalizado suelen ser clave para mejorar los resultados a largo plazo en las personas con TDAH.

Deficiencia

La palabra "deficiencia" se puede entender y aplicar en diversos contextos con diferentes implicaciones. Generalmente, se refiere a la falta o insuficiencia de alguna capacidad, recurso, cualidad o elemento que se considera normal o necesario. Dependiendo del contexto, la deficiencia puede referirse a aspectos físicos, psicológicos, nutricionales, económicos, entre otros. A continuación, describo algunos de los usos más comunes de este término:

1. Salud y MedicinaEn el contexto de la salud y la medicina, una deficiencia se refiere a la ausencia o insuficiencia de una sustancia necesaria para el funcionamiento normal del cuerpo, como puede ser una vitamina o un mineral. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina D puede conducir a problemas óseos, mientras que la deficiencia de hierro puede causar anemia.

2. Psicología y Desarrollo HumanoEn psicología o en el ámbito del desarrollo humano, una deficiencia puede referirse a la falta de habilidades cognitivas, emocionales o sociales consideradas dentro del rango de desarrollo típico. Por ejemplo, un trastorno del aprendizaje puede ser visto como una deficiencia en habilidades específicas como la lectura o el cálculo.

3. NutriciónEn nutrición, se habla de deficiencias para describir la falta de nutrientes esenciales en la dieta que son críticos para la salud y el bienestar. Las deficiencias nutricionales pueden llevar a diversas enfermedades y condiciones de salud, dependiendo de qué nutrientes falten en la dieta.

4. Economía y SociedadEn contextos económicos y sociales, una deficiencia puede referirse a la falta de recursos, servicios o infraestructuras necesarias para alcanzar un estándar de vida considerado adecuado o deseable. Por ejemplo, una deficiencia en el acceso a agua potable o a una educación de calidad.

5. Tecnología y ProcesosEn tecnología o en la gestión de procesos, una deficiencia puede indicar la falta de eficiencia, capacidad o funcionalidad en sistemas, equipos o procedimientos. Esto podría afectar la capacidad de una organización para cumplir con sus objetivos o satisfacer las necesidades de sus usuarios o clientes.

Cada uno de estos contextos requiere una comprensión detallada de lo que constituye una "deficiencia", cómo se identifica y mide, y cuáles son las posibles intervenciones o correcciones para mitigar o superar la deficiencia. En muchos casos, reconocer una deficiencia es el primer paso crítico hacia la mejora, la curación o la optimización.

Diaforesis

Sudoración, especialmente cuando es profusa. Puede ser un síntoma de ansiedad.

La diaforesis es un término médico que se refiere a la sudoración excesiva o anormal, que puede ocurrir sin una causa aparente o como respuesta a diferentes factores.

Esta condición puede ser generalizada, afectando a todo el cuerpo, o localizada en áreas específicas como las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas o la cara.

La sudoración es un proceso natural del cuerpo para regular la temperatura, pero la diaforesis va más allá de las necesidades de termorregulación. Puede ser indicativo de diversos estados de salud, desde reacciones naturales ante el estrés y la ansiedad hasta síntomas de condiciones médicas más serias, como infecciones, trastornos endocrinos (por ejemplo, hipertiroidismo), reacciones a medicamentos, o problemas autonómicos.

La diaforesis también puede clasificarse en dos tipos principales:

Diaforesis primaria: Se refiere a la sudoración excesiva que no está causada por otra condición médica. Es más comúnmente localizada y puede afectar áreas específicas del cuerpo. La hiperhidrosis es un ejemplo de diaforesis primaria, donde el individuo experimenta una sudoración excesiva, especialmente en las palmas, plantas, axilas, y a veces en la cara, sin una causa subyacente identificable.

Diaforesis secundaria: Ocurre como síntoma de otra condición médica. Este tipo de sudoración excesiva suele ser generalizada, afectando a todo el cuerpo.

El tratamiento de la diaforesis depende de su causa subyacente. En casos de diaforesis primaria, las opciones pueden incluir antitranspirantes de prescripción, medicamentos orales, inyecciones de toxina botulínica (Botox), terapia con microondas, cirugía, o tratamientos de iontoforesis (un procedimiento que utiliza corriente eléctrica para reducir temporalmente la sudoración de las manos o los pies).

Para la diaforesis secundaria, el tratamiento se centra en abordar la condición médica subyacente que está provocando la sudoración excesiva.

Disforia de género

La disforia de género es un término utilizado para describir una profunda incomodidad o insatisfacción que una persona puede sentir con el género asignado al nacer, cuando este no concuerda con su identidad de género. Esta experiencia puede causar un malestar emocional significativo y puede afectar varios aspectos de la vida de una persona, incluyendo su bienestar mental, emocional, y social.La identidad de género es el sentido interno y profundo de una persona de ser hombre, mujer, una mezcla de ambos, o ninguno, y puede coincidir o no con el sexo asignado al nacer. Cuando hay una discrepancia entre el sexo asignado al nacer y la identidad de género de una persona, esto puede llevar a experiencias de disforia de género.

Síntomas y ManifestacionesLos síntomas de la disforia de género pueden variar ampliamente entre individuos y pueden incluir:Sentirse muy incómodo con el género asignado al nacer y/o las expectativas sociales relacionadas con ese género.Un fuerte deseo de ser tratado como un género diferente al asignado al nacer.Un fuerte deseo de cambiar las características físicas (a través de tratamientos hormonales, cirugía, etc.) debido a la incongruencia entre el sexo biológico y la identidad de género.Ansiedad, depresión, o irritabilidad relacionadas con la incongruencia de género.

Tratamiento y ApoyoEl enfoque del tratamiento para la disforia de género es aliviar el malestar que siente la persona y puede incluir:

Terapia de apoyo: El asesoramiento psicológico puede ayudar a la persona a explorar su identidad de género, afrontar el malestar y trabajar en cualquier problema de salud mental relacionado.

Transición de género: Para algunas personas, la transición de género (que puede incluir terapia hormonal, cirugía de afirmación de género, cambios en la expresión de género, etc.) es una parte vital de aliviar la disforia de género.

Apoyo social: La inclusión en grupos de apoyo y el respaldo de amigos, familiares y comunidades puede ser crucial para el bienestar emocional de una persona transgénero o no conforme con el género.

Es importante reconocer que la experiencia de la disforia de género es única para cada individuo y el camino hacia el bienestar implicará un conjunto personalizado de estrategias y tratamientos.

La aceptación y el apoyo de la sociedad, la familia y los amigos son fundamentales para mejorar la calidad de vida de las personas transgénero y con disforia de género.

Dislexia ortográfica

Véase lectura (trastorno de la).

La dislexia es un trastorno específico del aprendizaje de origen neurobiológico. Se caracteriza principalmente por dificultades en el reconocimiento preciso y/o fluido de las palabras escritas y por deficiencias en la decodificación y en la ortografía. Estas dificultades resultan de un déficit en el componente fonológico del lenguaje, que es inesperado en relación con otras habilidades cognitivas y la provisión de instrucción efectiva. Las manifestaciones de la dislexia varían en intensidad y pueden afectar otras áreas del aprendizaje, como la comprensión lectora y la velocidad de procesamiento.

Síntomas

Los síntomas de la dislexia pueden variar según la edad y pueden incluir:

En niños preescolares: Dificultades para aprender rimas, nombres y sonidos de letras; problemas para pronunciar palabras correctamente; retraso en el desarrollo del vocabulario.

En niños en edad escolar: Dificultades para aprender a leer, escribir y deletrear; lectura lenta y con esfuerzo; confusión entre letras o palabras que se parecen; problemas para recordar el orden de las letras en las palabras.

En adolescentes y adultos: Lectura lenta y trabajosa; problemas con la ortografía; dificultades para aprender un idioma extranjero; dificultades para leer en voz alta; problemas para entender textos complejos.

Causas

La dislexia tiene una base neurobiológica y a menudo es hereditaria. Las investigaciones han identificado diferencias en la forma en que el cerebro de las personas con dislexia procesa el lenguaje. Estas diferencias están presentes desde una edad temprana y están relacionadas con genes que afectan cómo se desarrollan ciertas áreas del cerebro durante la gestación.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dislexia implica una evaluación exhaustiva que incluye pruebas cognitivas y de lectura, revisiones del historial académico y familiar, y evaluaciones psicológicas. Es importante realizar este diagnóstico lo antes posible para poder implementar estrategias de apoyo adecuadas.

Tratamiento

Aunque la dislexia es un trastorno de por vida, las estrategias de intervención pueden mejorar significativamente las habilidades de lectura y escritura de las personas afectadas.

El tratamiento puede incluir:

Educación especializada: Programas de lectura estructurados que enfatizan la fonética y el reconocimiento de palabras pueden ser particularmente efectivos.

Tecnología de asistencia: Herramientas como software de reconocimiento de voz, aplicaciones para mejorar la fluidez lectora y dispositivos de texto a voz pueden ayudar a los estudiantes a superar algunos de los desafíos de la dislexia.

Terapia del lenguaje: Puede ayudar a mejorar las habilidades de lectura y escritura.

Acomodaciones educativas: Como tiempo extra en exámenes, instrucción individualizada y materiales de lectura adaptados pueden ser cruciales para el éxito académico.Estrategias de afrontamiento y apoyoEl apoyo emocional es vital para las personas con dislexia.

Reconocer y fomentar los talentos y habilidades fuera del ámbito académico puede ayudar a construir la autoestima. La educación y la sensibilización sobre la dislexia son importantes tanto para los afectados como para su entorno, ayudando a promover un enfoque más comprensivo y adaptativo hacia el aprendizaje.

Dismorfofobia

Dismorfia (“dis”que significa “alteración” y “morfia” que significa “forma”). También se le ha llamado Dismorfestesia, Preocupación excesiva por un defecto físico.

Se trata de un cuadro psicopatológico descrito por primera vez en 1891 por el italiano Enrico Mosellir (1852-1929), quien acuñó el término dismorfofobia en 1886.

El Trastorno dismórfico corporal (TDC) fue reconocido por la Asociación Psiquiátrica Americana en 1987 y fue registrado y reconocido oficialmente como trastorno psiquiátrico en 1987 en el DSM-III-R. Desde entonces se ha cambiado el nombre de dismorfofobia a trastorno dismórfico corporal.

En su práctica, Freud tuvo al menos un paciente con este trastorno; el aristócrata ruso Sergéi Pankéyev, llamado "El hombre de los lobos (der Wolfsmann)" por Freud, para proteger su identidad, Pankejeff manifestaba una excesiva preocupación por su nariz e incluso llegó al punto de evitar exponerse en público.

El trastorno dismórfico corporal es un trastorno relativamente frecuente entre la población general, pero que con frecuencia pasa desapercibido sino se pregunta específicamente por sus síntomas durante la entrevista clínica. Se estima que el 1-2 % de la población mundial reúnen los criterios diagnósticos propios del TDC.

El inicio de los síntomas generalmente ocurre en la adolescencia o en la edad adulta temprana, donde comienzan la mayoría de críticas personales relacionadas con la imagen corporal, aunque los casos de aparición de TDC en niños y adultos mayores no son desconocidos. Se cree erróneamente que el TDC afecta principalmente a mujeres, pero las investigaciones muestran que afecta a hombres y mujeres por igual. Phillips documentó que el 97 por ciento de los pacientes con TDC evitan las actividades sociales normales y ocupacionales.La mayoría son solteros o divorciados.

Se ha de hacer un diagnóstico diferencial con la ansiedad social, con preocupaciones normales por la apariencia, con trastornos de la identidad sexual y de la conducta alimentaria, con el trastorno obsesivo y depresivo y con trastorno delirante e histriónico, entre otros. 

Las causas del TDC difieren de una persona a otra. Sin embargo, la mayoría de los investigadores creen que podría ser una combinación de factores biológicos, psicológicos  ( Vulnerabilidad: yo frágil, timidez, perfeccionismo, disminución de autoestima, temor al rechazo ) y ambientales de su pasado o presente . Malos tratos, abuso o abandono pueden ser también factores contribuyentes, alrededor del 60% de las personas con TDC informan de haber padecido reiterados episodios de humillación en su infancia y juventud.

Una reciente investigación mediante visualización de escaneos cerebrales, pone de manifiesto que el cerebro de estas personas es, en principio, estructuralmente normal, pero el problema es que funciona de modo anormal cuando procesa los detalles visuales. Los pacientes con TDC utilizaban más a menudo su hemisferio cerebral izquierdo, la parte analítica, mejor preparada para procesar detalles complejos, incluso cuando procesaban las imágenes menos intrincadas, de baja frecuencia.

Diversidad

La diversidad es un concepto amplio que abarca la inclusión y el respeto de las diferencias individuales en múltiples dimensiones, incluyendo, pero no limitándose a, raza, etnia, género, edad, origen nacional, discapacidad, orientación sexual, identidad de género, nivel socioeconómico, educación, y religión.

Este término también puede extenderse para incluir diversidad de pensamiento, experiencias, habilidades, y perspectivas. La idea fundamental detrás de la diversidad es reconocer, valorar y aprovechar las diferencias individuales y colectivas para fomentar un ambiente inclusivo que promueva el crecimiento, la innovación y la igualdad.En el ámbito social, la diversidad se centra en la inclusión y la equidad, buscando que todas las personas, independientemente de sus diferencias, tengan las mismas oportunidades de participación y éxito.

En el contexto organizacional o empresarial, la diversidad se refiere a la estrategia y prácticas que buscan crear un ambiente laboral inclusivo que valore explícitamente y saque provecho de las diferencias en los empleados, para mejorar el rendimiento de la organización, la creatividad, y la satisfacción laboral.

Promover la diversidad implica reconocer y combatir la discriminación y los prejuicios, y trabajar hacia la creación de entornos (sociales, laborales, educativos, etc.) donde todos sean bienvenidos y valorados por sus contribuciones únicas.

La inclusión, un concepto estrechamente relacionado con la diversidad, se refiere a las prácticas y políticas diseñadas para asegurar que todas las personas se sientan valoradas y sean capaces de participar plenamente, independientemente de sus diferencias.

En resumen, la diversidad no solo es un término que encapsula la variedad de características humanas en una sociedad o grupo, sino que también es un objetivo a alcanzar para crear sociedades más justas, equitativas y prósperas.

Dopamina (3- Hidroxitiramina) (DA)

Sustancia neurotransmisora, precursora de la adrenalina y noradrenalina.

Se sintetiza a través del aminoácido tiroxina.

La tiroxina-hidrolasa trasforma la tiroxina en 3,4 -dihidroxifenilalanina (DOPA).

La dopa se transforma después en dopamina (DA) por acción de una descarboxilasa. La dopamina puede metabolizarse por dos enzimas fundamentales la monoaminooxidasa (MAO) y la catecol-o-metiltransferasa (COMT).

El metabolito principal de la dopamina es el ácido homovanílico (HVA).

La dopamina es un neurotransmisor esencial que influye en múltiples funciones del cuerpo. A continuación, se detalla cómo actúa y cuáles son sus principales efectos:

Funciones en el cerebro. Sistema de recompensa y motivación:

La dopamina se libera en situaciones placenteras, reforzando comportamientos y ayudando en la formación de hábitos. Es clave en la sensación de placer y en la motivación para alcanzar objetivos.

Control del movimiento:
Actúa en el sistema nigroestriado, facilitando la coordinación y ejecución de movimientos voluntarios. Un déficit en esta área está relacionado con la enfermedad de Parkinson.

Funciones cognitivas y emocionales:
Contribuye a procesos como la atención, la toma de decisiones y la regulación emocional, influyendo en el estado de ánimo y la concentración.

Efectos en otras partes del cuerpo

Regulación hormonal:
En el hipotálamo, la dopamina inhibe la liberación de prolactina, una hormona que interviene en la lactancia y otros procesos reproductivos.

Sistema cardiovascular y renal:
La dopamina también actúa en el sistema cardiovascular, favoreciendo la vasodilatación y ayudando a regular la presión arterial. En el riñón, contribuye a mejorar el flujo sanguíneo y la función renal.

Implicaciones en la salud. Enfermedad de Parkinson:
Una disminución de dopamina en áreas específicas del cerebro conduce a síntomas como temblores, rigidez y problemas de coordinación.

Trastornos psiquiátricos:
Los desequilibrios en la dopamina se han relacionado con condiciones como la esquizofrenia y ciertos trastornos del estado de ánimo.

Adicciones:
Muchas sustancias adictivas actúan aumentando los niveles de dopamina, lo que genera una sensación de recompensa intensa y, con el tiempo, puede llevar a comportamientos compulsivos.

En resumen, la dopamina no solo es crucial para regular el placer y la motivación, sino que también desempeña roles vitales en el control del movimiento, la función hormonal y la regulación cardiovascular. Mantener un equilibrio adecuado de este neurotransmisor es fundamental para la salud neurológica y general del organismo.

Drogas

El DSM-IV-TR prefiere utilizar el concepto de sustancias en vez del de drogas. El concepto de droga implica que hay una intervención del hombre en la síntesis del producto y muchas de estas sustancias son naturales (por ejemplo el hachis) o se han fabricado para otros usos (pegamentos, disolventes, gasolina). El concepto de drogas ilegales tampoco es adecuado, ya que en ocasiones drogas legales (anfetaminas) se pueden obtener de forma ilegal, sin prescripción médica.

Las drogas son sustancias químicas que interactúan con nuestro cuerpo y mente, modificando sus funciones de diversas maneras. Su clasificación abarca distintos criterios, como su origen, efectos o legalidad. El consumo de drogas puede tener un amplio rango de consecuencias, desde beneficios terapéuticos hasta riesgos para la salud, la sociedad y el bienestar individual.

Exploración en Detalle de las Clasificaciones:

1. Estimulantes:

Efectos: Incrementan la actividad del sistema nervioso central, mejorando temporalmente la atención, la energía, la concentración y el estado de alerta.

Ejemplos: Naturales: Cafeína (presente en café, té y cacao)

Sintéticos: Cocaína, anfetaminas, metilfenidato (Ritalina)

Legales: Cafeína, metilfenidato (bajo prescripción médica)

Ilegales: Cocaína, anfetaminas

2. Depresores:

Efectos: Disminuyen la actividad del sistema nervioso central, generando relajación muscular, reducción de la ansiedad y somnolencia en dosis elevadas.

Ejemplos: Alcohol: Cerveza, vino, licores Benzodiazepinas: Lorazepam (Orfidal), Diazepam (Valium) Barbitúricos: Fenobarbital (Luminal)

Legales: Alcohol (bajo ciertas regulaciones), benzodiazepinas (bajo prescripción médica)

Ilegales: Barbitúricos

3. Opioides:

Efectos: Potentes analgésicos utilizados para aliviar el dolor intenso.

Ejemplos: Naturales: Morfina, codeína

Sintéticos: Oxicodona, metadona

Legales: Morfina, codeína (bajo prescripción médica)

Ilegales: Heroína, fentanilo

4. Alucinógenos:

Efectos: Alteran la percepción, el pensamiento y la conciencia, provocando experiencias sensoriales sin estímulos externos.

Ejemplos: LSD: Dietilamida del ácido lisérgico Psilocibina: Hongos mágicos Mescalina: Peyote Salvia divinorum: Salvia Todos son ilegales

5. Cannabinoides:

Efectos: Afectan a diversos sistemas del cuerpo, pero son conocidos por su impacto en el sistema nervioso central, produciendo relajación, alteración de la percepción visual y auditiva, y en algunos casos, euforia. Ejemplos: Tetrahidrocannabinol (THC): Principal componente psicoactivo del cannabis Cannabidiol (CBD): Componente no psicoactivo con potenciales propiedades medicinales Marihuana: Principal fuente de THC y CBD Hashish: Concentrado de resina de la planta de cannabis

Legales: En algunos países y estados para uso medicinal o recreativo, bajo ciertas regulaciones

Ilegales: En muchos países y estados para uso recreativo

Análisis Profundo del Uso y Consecuencias:

Uso:

Medicinal: Con prescripción y supervisión médica, para tratar o aliviar síntomas de diversas enfermedades o condiciones.

Recreativo: Buscando efectos placenteros o alteraciones de la conciencia, sin fines terapéuticos.

Consecuencias:

Dependencia: Desarrollo de una necesidad compulsiva de consumir la droga para sentirse normal, con graves consecuencias físicas y psicológicas.

Trastornos mentales: Ansiedad, depresión, psicosis, esquizofrenia.

Problemas de salud física: Daño pulmonar, cardiovascular, hepático, cerebral.

Conflictos legales: Posesión, tráfico o producción de drogas ilícitas puede conllevar penas de cárcel.

Problemas sociales: Deterioro de las relaciones personales, problemas laborales o académicos.

Enfoque en la Prevención y el Tratamiento:

Prevención:

Educación: Informar sobre los riesgos y consecuencias del consumo de drogas.

Fomento de entornos saludables: Promover estilos de vida saludables y actividades alternativas.

Políticas públicas: Implementar leyes y programas para reducir la oferta y demanda de drogas.

Tratamiento:

El tratamiento para la dependencia de drogas puede ser complejo e incluir terapia psicológica, apoyo farmacológico y programas de rehabilitación, adaptándose a las necesidades específicas de cada individuo.

Empatía

Sinónimo: rapport.

Capacidad de una persona de participar afectivamente con otra, sentir el miedo, la ansiedad, de la otra como si fueran propios, pero sin que, a la vez, se confunda con los propios sentimientos, con los propios miedos.

La empatía es una de las condiciones que Carls R.Rogers considera necesaria para la efectividad de su Psicoterapia Centrada en el Cliente.

'Empatía', significaba algo parecido a un sentimiento o resonancia automática y receptiva hacia otra persona, un significado que aún se mantiene en las teorías de simulación de la empatía. Sin embargo, en el uso común contemporáneo no está claro que la empatía se considere automática. En cambio, la empatía se considera más selectiva: un tipo especial de estado afectivo que puede depender de la comprensión de la situación de una persona.

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es la enfermedad desmielinizante más importante. Es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. desde el punto de vista psiquiátrico porque puede cursar con síntomas cognitivos, principalmente afectación de la memoria, con síntomas conductuales, como la depresión, la euforia y los trastornos de la personalidad. Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos. Problemas con el pensamiento y la memoria

Causa de la esclerosis múltiple.

Hasta el momento, se sabe que las causas de la esclerosis múltiple son diversas y que una persona acabe desarrollándola depende de múltiples factores.

Causas autoinmunes de la esclerosis múltiple. Se ha observado un funcionamiento alterado de las células del sistema inmunológico, que atacan por error el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal).

Causas infecciosas de la esclerosis múltiple. Varios agentes infecciosos pueden desencadenar esclerosis múltiple.

Causas genéticas de la esclerosis múltiple. Aunque tiene un componente genético, la esclerosis múltiple no es una enfermedad hereditaria: no se transmite de generación en generación. Se han identificado más de 200 genes que contribuyen al riesgo de desarrollar esclerosis múltiple.

Causas ambientales de la esclerosis múltiple.

Causas demográficas, edad, sexo y grupos étnicos. Las personas que nacen en una zona de alto riesgo respecto a la esclerosis múltiple y se mudan a otra de bajo riesgo antes de los 15 años pasan a tener un riesgo bajo. Esto sugiere que la exposición a algo en el ambiente, antes de la pubertad, tiene que ver con las probabilidades de tener esclerosis múltiple en etapas más avanzadas de la vida.

Vitamina D, los niveles bajos de vitamina D se han identificado como un factor de riesgo.

Tabaquismo. Cada vez hay también más pruebas de que fumar incrementa las probabilidades de que una persona desarrolle esclerosis múltiple. Dejar el tabaco, incluso después de tener la enfermedad, se asocia con un avance más lento de la discapacidad.

Obesidad. Varios estudios han asociado la obesidad durante la infancia y la adolescencia, sobre todo en niñas, con mayor riesgo de esclerosis múltiple. En personas ya diagnosticadas, la obesidad puede contribuir a la inflamación y a la mayor actividad de la enfermedad.

Cerebro y médula espinal: La esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca la vaina protectora (mielina) que recubre las fibras nerviosas y causa problemas de comunicación entre el cerebro y el resto del cuerpo. Con el tiempo, la enfermedad puede causar el deterioro o daño permanente de los nervios.

Síntomas de la esclerosis: es conocida como “la enfermedad de las mil caras” por su heterogeneidad. La mayoría de las personas con esclerosis múltiple tienen un curso de enfermedad recurrente-remitente. Tienen períodos con síntomas nuevos o recaídas que aparecen durante días o semanas y, por lo general, mejoran en forma parcial o total. Estas recaídas están seguidas de períodos tranquilos de remisión de la enfermedad que pueden durar meses e incluso años. Las manifestaciones de la EM dependen de las áreas del Sistema nervioso Central lesionadas.

Al inicio puede presentarse fatiga, temblores, problemas de visión, cosquilleo y entumecimiento, dolor y espasmos, fatiga o debilidad, problemas de equilibrio, mareos, problemas urinarios, disfunción sexual, problemas cognitivos.

Más adelante ataxia, trastornos del habla, espasticidad, difiultades al tragar, vértigos y mareos, dolor,

Diagnóstico: La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a cualquier edad.

Resonancia Magnética: Como la mielina que protege los tejidos nerviosos es grasa, repele el agua. Por eso, en las áreas en las que la mielina ha sufrido daños por la esclerosis múltiple la resonancia magnética detectará agua, que se muestra como áreas blancas o bien oscurecidas, dependiendo del tipo de aparato que se emplee.

Controlar los síntomas: Por el momento, la EM no tiene cura, pero existe una serie de fármacos que hacen que su evolución sea más lenta o que provocan una mejoría de los síntomas.

Calidad de vida

El desarrollo particular que tiene la EM y la diversidad de síntomas que conlleva, pueden convertirla en una enfermedad que altera significativamente el día a día de quienes la padecen, afectando también al círculo que rodea al paciente. Cierto es que la calidad de vida de las personas afectadas ha mejorado en los últimos años gracias al diagnóstico precoz de la enfermedad y los nuevos tratamientos destinados a modificar el curso de la patología.

Aún así, La EM puede alterar la calidad de vida de las personas. Lo puede hacer en varios sentidos: desde el simple hecho de que el paciente deberá visitar con más frecuencia a médicos y especialistas hasta actividades que, a veces, no podrá realizar a causa de algunos síntomas. El tratamiento, combinado con un buen conocimiento de la enfermedad y una planificación cuidadosa, pueden contribuir a una vida más agradable.

El deterioro cognitivo y de la salud del cerebro es un tema que ocupa y preocupa a los pacientes que conviven con la EM y en sus manos está trabajar por mantener el cerebro lo más saludable posible. Mantener un estilo de vida saludable y positivo para nuestro cerebro, teniendo en cuenta a nuestra nueva compañera de vida, es clave para el futuro de los pacientes. Mantenerse lo más activo posible, mantener el peso controlado, mantener la mente activa, evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol y seguir con detalle la adherencia al tratamiento farmacológico. Ahora, los pacientes con EM puede realizar grandes retos que hasta hace pocos años parecían impensables.

Los últimos estudios epidemiológicos realizados en España indican que hay entre 4 y 8 personas evaluadas por la EM por cada 10. 000 habitantes, lo que significa que hay unas 46. 000 personas con EM. Afecta más a las mujeres (aproximadamente son mujeres dos de cada tres casos diagnosticados).

Tratamiento
La esclerosis múltiple no tiene cura. Por lo general, el tratamiento de la esclerosis múltiple se centra en acelerar la recuperación después de los ataques, en desacelerar el avance de la enfermedad y en tratar los síntomas. Algunas personas tienen síntomas tan leves que el tratamiento no es necesario.

Tratamientos para los ataques de esclerosis múltiple
Corticosteroides, como la prednisona oral y la metilprednisolona intravenosa, según lo recetado para reducir la inflamación de los nervios. 
Intercambio de plasma (plasmaféresis).El intercambio de plasma puede usarse si los síntomas son nuevos, graves y no han respondido a los esteroides.
Tratamientos para modificar el avance
Para la esclerosis múltiple progresiva primaria, el ocrelizumab es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA. Las personas que reciben este tratamiento tienen un poco menos probabilidades de progresar que aquellas que no son tratadas.

Para la esclerosis múltiple recurrente-remitente, se dispone de varias terapias modificadoras de la enfermedad.

Gran parte de la respuesta inmunitaria asociada con la esclerosis múltiple se produce en las primeras etapas de la enfermedad. El tratamiento agresivo con estos medicamentos lo antes posible puede disminuir la tasa de recaída, retardar la formación de nuevas lesiones y reducir potencialmente el riesgo de atrofia cerebral y la acumulación de discapacidades.

Muchas de las terapias modificadoras de la enfermedad que se utilizan para tratar la esclerosis múltiple conllevan riesgos de salud considerables. La elección del tratamiento más adecuado depende de un análisis detallado de varios factores, como la duración y la gravedad de la enfermedad, la eficacia de los tratamientos previos para la esclerosis múltiple, otros problemas de salud, el costo y si eres mujer en edad fértil.

Las opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple remitente-recurrente incluyen medicamentos inyectables y orales.

Los tratamientos inyectables incluyen:

interferón beta. Estos medicamentos están entre los que se recetan con más frecuencia para tratar la esclerosis múltiple. Se inyectan debajo de la piel o en un músculo y pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las recaídas.
Acetato de glatiramer. Este medicamento puede ayudar a bloquear el ataque del sistema inmunitario a la mielina y debe inyectarse debajo de la piel. 

Los tratamientos orales incluyen los siguientes:

Fingolimod. Este medicamento oral que se toma una vez al día reduce el índice de recaídas.
Dimetilfumarato. Este medicamento oral que se toma dos veces al día puede reducir las recaídas. 
Diroximel fumarato. Esta cápsula, que se administra dos veces al día, es similar al dimetilfumarato, pero suele tener menos efectos secundarios. Está aprobado para el tratamiento de formas de esclerosis múltiple recurrentes.
Teriflunomida. Este medicamento oral que se toma una vez al día puede reducir el índice de recaídas. 
Siponimod. Las investigaciones demuestran que este medicamento oral, que se toma una vez al día, puede reducir el índice de recaídas y ayudar a retrasar la progresión de la esclerosis múltiple. También está aprobado para la esclerosis múltiple secundaria progresiva. 
Cladribina. Este medicamento se receta generalmente como tratamiento de segunda línea para aquellas personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente. También se aprobó para la esclerosis múltiple secundaria-progresiva. Se da en dos series de tratamiento, repartidos en un período de dos semanas, en el transcurso de dos años.

Los tratamientos de infusión incluyen los siguientes:

Ocrelizumab. Este medicamento de anticuerpos monoclonales humanizados es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA para tratar tanto la forma remitente-recaída como la forma primaria-progresiva de la esclerosis múltiple. Los ensayos clínicos demostraron que reducía la tasa de recaída de la enfermedad y retrasaba el empeoramiento de la discapacidad en ambas formas de la enfermedad.
Natalizumab. Este medicamento está diseñado para bloquear el movimiento de células inmunitarias potencialmente nocivas desde el torrente sanguíneo hacia el cerebro y la médula espinal. Puede considerarse como tratamiento de primera línea para algunas personas con esclerosis múltiple grave o como tratamiento de segunda línea para otras.
Alemtuzumab. Este medicamento ayuda a reducir las recaídas de esclerosis múltiple al atacar a una proteína en la superficie de las células inmunitarias y reducir los glóbulos blancos. 

Tratamientos para los signos y síntomas de la esclerosis múltiple

Fisioterapia. Un terapeuta físico u ocupacional puede enseñarte ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y mostrarte cómo usar dispositivos para facilitar tus tareas cotidianas.
Relajantes musculares. Puedes experimentar rigidez o espasmos musculares dolorosos o incontrolables, en especial en las piernas. Los relajantes musculares como el baclofen, la tizanidina y la ciclobenzaprina pueden ayudar. El tratamiento con onabotulinumtoxina A es otra opción para los que tienen espasticidad.

Medicamentos para reducir la fatiga. La amantadina, el modafinilo y el metilfenidato pueden ser útiles para reducir la fatiga relacionada con la esclerosis múltiple. Es posible que se recomienden algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Estrés

Entendemos por estrés cualquier elemento, ya sea real o imaginario, que puede poner en peligro la vida de un individuo y que desencadena una serie de respuestas dirigidas a disminuir el impacto estresante y reestablecer la homeostasis previa.

El concepto de estrés fue definido por primera vez en 1914 por Cannon. Se refirió al estrés como una reacción fisiológica originada en la percepción de las situaciones o bien aversivas o amenazantes, lo que determinaría el desarrollo de conductas de lucha o huida.El estrés, según recientes estudios, toca un 80% de la población. 

El estrés es una respuesta física y emocional a una demanda o desafío percibido.

Cuando una persona enfrenta una situación que considera demandante o amenazante, su cuerpo reacciona de manera que lo prepara para actuar, lo cual se conoce como la respuesta de "lucha o huida". Esta respuesta incluye la liberación de hormonas como el cortisol y la adrenalina, lo que resulta en una serie de cambios físicos, como aumento del ritmo cardíaco, mayor presión arterial, y una liberación de energía rápida.

El estrés puede ser agudo o crónico.

El estrés agudo es una respuesta breve y directa a una amenaza inmediata, que puede ser beneficiosa en situaciones que requieren una reacción rápida o un esfuerzo intenso.

Por otro lado, el estrés crónico ocurre cuando una persona enfrenta desafíos o presiones constantes sin suficiente alivio o descanso entre ellos, lo cual puede tener efectos negativos en la salud, incluyendo problemas del corazón, ansiedad, depresión, problemas digestivos, y dificultades en el sistema inmunológico.

En resumen, el estrés es una parte natural de la vida y la respuesta del cuerpo a cualquier tipo de demanda o amenaza. Sin embargo, el manejo efectivo del estrés es crucial para mantener una buena salud física y mental.

La percepción de un evento como estresante, depende de la valoración cognitiva que el individuo hace al respecto. Esta evaluación resulta de la relación establecida entre los recursos y la vulnerabilidad individual para enfrentar ese evento. Asimismo, de esa relación resultan respuestas de afrontamiento con duración, frecuencia e intensidad variadas.

Posiblemente no se puedan evitar las situaciones preocupantes, pero sí se pueden manejar las respuestas y reacciones a ellas aprendiendo a relajarse y desarrollando autocontrol. 

Para la mayoría de la gente es normal padecer estrés y es, a veces, un motivo de orgullo, un signo de éxito profesional en una sociedad que nos empuja a ir cada vez más deprisa, a ser cada vez más competitivos.La sociedad moderna vive y se desarrolla de manera acelerada enfrentándose cada día a fuertes demandas impuestas por el medio, provenientes de corrientes como el consumismo y la globalización, las cuales llevan a los individuos a cambiar su ritmo de vida, generando una serie de reacciones y estados emocionales tensos, los cuales impiden la realización de tarea específicas que pueden resumir en una corta palabra: estrés

Nuestros antepasados reaccionaban de inmediato ante un hecho que amenazaba su vida.  Para sobrevivir ante el peligro, el hombre de las cavernas debía ya sea luchar o huir. Una vez desaparecido el peligro el hombre de las cavernas volvía a la calma. Desde el punto de vista físico, existen pocas diferencias entre el hombre de las cavernas de entonces y nosotros. Sin embargo en la actualidad nos vemos expuestos con mayor frecuencia a amenazas y presiones psíquicas, tales como las discusiones con el superior, las dificultades del tránsito, las colas, las cuentas pendientes, etc.

El estrés, nos ayudó a enfrentarnos a un medio hostil que requería una respuesta rápida y eficaz, se volvió automática para ser más eficiente aún, y esta respuesta inconsciente, muy rápida e instintiva, desarrollada para facilitar la supervivencia es hoy el problema, porque el medio que nos dio origen ya no existe y nosotros solo estamos adaptados genéticamente a ese específico medio que ha desaparecido y jamás retornará.

La respuesta correcta en nuestro medio original frente a un elevado estrés era: lucha o huye, y en ambos casos las substancias que se vertían a la sangre para prepararnos ante un esfuerzo intenso y explosivo eran consumidas, hoy hay que aguantar situaciones tensas ante personas que se hallan en una posición de autoridad, sin embargo aguantar contracturado me intoxica, resistir en calma es lo correcto, pero todo mi acervo genético se rebela, solo una adaptación cultural como la relajación puede permitir adoptar fórmulas adecuadas de comportamiento que impidan que la tensión me envenene.

La fuente primordial del estrés es hoy de origen social , es permanente y de una intensidad en ocasiones intolerable. El cuerpo resiste con dificultad esta presión y llegado cierto punto se desencadenan patologías cuyo origen es el estrés, combatir el estrés es como ninguna otra cosa cuidar la salud y permitir que suceda un nuevo proceso evolutivo basado en el desarrollo de la conciencia tranquila.