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Autor/autores:
E Ibañez Soriano
, Y Morant Lujan, JM García Valls, C Mateu Hernández
Fecha Publicación:
Área temática:
Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Tipo de trabajo:
Conferencia
* Médico residente de Psiquiatría del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia, España) ** Médico especialista en Psiquiatría del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia, España) *** Residente de Psicología clínica del Hospital Arnau de Vilanova
OBJETIVOS Revisar, a través de la descripción de un caso clínico, el concepto de “psicosis única”.
MATERIAL Y MÉTODOS Mujer de 53 años remitida a la Unidad de Salud Mental de Burjassot (Valencia, España) en Octubre de 2010. Como antecedentes: Un diagnóstico de depresión, un episodio maniforme en 2004 y un diagnóstico de trastorno de Ideas Delirantes que precisó ingreso en Marzo de 2010. La paciente llega con diagnóstico de esquizofrenia paranoide y una orden de tratamiento forzoso. Importante repercusión socio-familiar. Durante los primeros meses de seguimiento inicia clínica depresiva de características melancólicas, con predominio de anhedonia, abulia y apatía. Discurso monotemático (“No siento nada”). Se ensaya con varios antidepresivos sin respuesta y la paciente finalmente abandona el seguimiento, ingresando en Agosto de 2011 por intento autolítico. Se instaura tratamiento multidisciplinar y la paciente mejora, recuperando su funcionalidad previa.
RESULTADOS En apenas 6 años recibe hasta 5 diagnósticos diferentes, en función de la sintomatología predominante. Se suceden a lo largo de su evolución, a veces simultáneamente, síntomas propios de la esquizofrenia, del trastorno delirante y de los Trastornos afectivos.
CONCLUSIONES El concepto de “psicosis única”, que nace en el siglo I y alcanza su máximo esplendor en los siglos XVIII y XIX, resurge en estos años con renovado interés, probablemente en relación a una necesidad cada vez mayor de la psiquiatría de una visión más integradora, en la cual lo dimensional y lo categorial coexistan y se complementen, en vistas a una atención más individualizada del paciente psicótico.
Palabras clave: Psicosis única, Psicosis unitaria, Trastorno Esquizoafectivo
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