La presencia de síntomas psicóticos en las demencias no es infrecuente, aunque las proporciones son muy dispares, oscilando entre un 10 y un 30% en la enfermedad de Alzheimer e incrementándose a medida que avanza el proceso. Estos síntomas psicóticos son más habituales en la demencia con cuerpos de Lewy, en la que los mismos se incluyen en los criterios diagnósticos.Esta demencia, que cada vez se diagnostica más, antes se englobaba dentro de las demencias degenerativas de Alzheimer. Sin embargo, la identificación correcta y precoz del proceso es importante por las implicaciones terapéuticas que conlleva y por su diferente previsible evolución. Se exponen a continuación dos casos de demencia con síntomas psicóticos y síntomas característicos de la demencia con cuerpos de lewy y las dificultades que pueden surgir en la práctica para emitir un juicio diagnostico riguroso.