Los trastornos delirantes crónicos se encuentran englobados en las clasificaciones internacionales actuales (CIE-10, DSM-IV) en un solo apartado, trastorno delirante y trastorno delirante de ideas persistentes respectivamente. La unificación nosológica de un conjunto heterogéneo no favorece la investigación de este tipo de patologías. En esta ponencia se analizan estos extremos y se revisan todos los distintos cuadros que se incluyen, señalando las características diferenciales entre ellos.A partir de ello se revisan las opciones terapéuticas aplicables en cada caso en función de la escasa bibliografía existente, además de la opinión de los autores basada en la experiencia adquirida en el seguimiento de estos pacientes. Se presta especial atención a la necesidad de individualizar las indicaciones y dosis teniendo en cuenta el elevado riesgo de efectos secundarios de los tratamientos tradicionales en personas de edad avanzada que, además, van a requerir tratamiento a muy largo plazo.