Identificación y manejo de trastornos afectivos en la enfermedad de Parkinson.

RESUMEN

La enfermedad de Parkinson, enfermedad neurodegenerativa que afecta principalmente a la sustancia negra y a la disponibilidad cerebral de dopamina, puede causar no sólo síntomas físicos sino también síntomas psiquiátricos, siendo el más común de estos últimos la depresión. De aparición antes, junto o después de los síntomas motores, no existe un paralelismo demostrado entre la gravedad o evolución de la enfermedad de Parkinson y la clínica depresiva. Numerosos autores han intentado estudiar la prevalencia de depresión en la enfermedad de Parkinson apareciendo cifras tan diversas entre el 7% y el 68% según diferentes criterios de inclusión en los estudios, siendo la prevalencia del 40% la cifra más manejada.

Los síntomas depresivos no sólo aparecen en la enfermedad de Parkinson como reactivos a esta sino que existe alteraciones bioquímicas y estructurales ligadas a la enfermedad. Estos síntomas, de difícil medición por la falta de escalas apropiadas, pueden confundirse y solaparse con la apatía, abulia, anergia, alteraciones del sueño y pérdida de peso propias de la enfermedad de Parkinson, por ello son necesarios indicadores de depresión como la presencia de ideas de muerte y autolisis, anhedonia, pesimismo, disforia e irritabilidad para identificar el trastorno. Aunque no hay suficientes datos disponibles acerca de la efectividad y la seguridad de los tratamientos antidepresivos en la enfermedad de Parkinson como para hacer recomendaciones sobre su uso, existen trabajos que presentan opciones farmacológicas a tener en cuenta.