Psicofarmacología en el TDAH y su incidencia en las funciones ejecutivas.

RESUMEN

El trastorno por déficit de atención es uno de los diagnósticos más estudiados en los últimos tiempos en los ámbitos de variadas disciplinas. Según el DSM IV, hay tres subtipos bien diferenciados: el predominantemente desatento, el predominantemente hiperactivo ? impulsivo y el mixto. Entre ellos hay diferencias neuropsicológicas, cognitivas, conductuales y sociales. Dada la amplitud de posibilidades clínicas que aparecen en niños con TDAH, es necesario un diagnóstico completo y adecuado, que nos permita visualizar el subtipo clínico específico, las funciones neuropsicológicas que pueden estar en deterioro o inmaduras, y los cuadros comórbidos que pueden estar acompañando. A partir de este diagnóstico es posible hacer una apertura clínica a distintas modalidades de tratamiento, teniendo en cuenta la importancia del abordaje interdisciplinario.

El clínico debe determinar si los síntomas causan impedimento funcional en la escuela, el trabajo, el círculo familiar o en las relaciones con los otros niños. Al ser el TDAH un trastorno médico de carácter crónico, se hace obligatorio una evaluación a casi continua, haciendo un seguimiento desde el punto de vista psicológico, psiquiátrica, neurológico y psicopedagógico del paciente. El objetivo de este trabajo es analizar distintas alternativas farmacológicas en el tratamiento del TDAH y su incidencia en el avance y mejoramiento de los tratamientos y las funciones ejecutivas. De los fármacos aceptados por la FDA, el metilfenidato y la atomoxetina son los más usados. Ambos actúan sobre las vías noradrenérgicas y dopaminérgicas, aumentando la concentración de estos neurotransmisores en sitios específicos del cerebro. De esta forma se ven facilitados los sistemas de atención, las funciones ejecutivas, las conductas disruptivas, permitiendo una mejor adecuación al medio y a las necesidades del paciente.