Los otros duelos o los fundamentos inconscientes de la distimia

RESUMEN

El término "distimia" fue empleado inicialmente por Kalhbaum para referirse a las alteraciones de las emociones, hablándose desde entonces de distimias miedosa, ansiosa, irritable, etc. En la actualidad se suele utilizar para definir un diagnóstico, que sustituye al clásico de "depresión neurótica". De este modo, la distimia comenzó su andadura a partir de la tercera edición del DSM(1980), y su aparición se conecta con la intención de pasar de un término que enfatizara los aspectos descriptivos sin referirse a los etiológicos. Las depresiones a las que hacemos referencia presentan la característica de una alteración del humor de carácter crónico, no hallándose en su transcurso síntomas psicóticos y mostrando, a menudo, un cortejo sintomático neurótico. Nuestra pretensión en esta comunicación consiste en analizar psicodinámicamente a estos pacientes a quienes hemos sometido a tratamiento psicoterapéutico (de corte analítico).

Con esta finalidad, hemos tomado una muestra abundante de ellos en los que se descubrió la presencia de un "duelo no vivenciado" que condicionaba la alteración anímica. El análisis efectuado nos mostró: a)que no todo duelo es consciente, como suele creerse (una pérdida real por muerte o separación) y b)existen duelos inconscientes (los "otros duelos"), como los aquí estudiados, en los que la pérdida no es reconocida por la persona implicada (tampoco por el psiquiatra) y que se refieren a una desinserción afectiva del "objeto", fenómeno que sólo se hace consciente a lo largo del tratamiento. En nuestro desarrollo, nos dedicamos ampliamente a detallar los pormenores de esa "desinserción", que tiene que ver con los "fundamentos inconscientes de la distimia".