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Presentamos un caso clínico correspondiente a un varón de 50 años cuya orientación diagnóstica final fue Episodio Depresivo Mayor con síntomas psicóticos. Previo a este último diagnóstico el paciente fue visto por distintos profesionales, tanto en visitas puntuales en el servicio de urgencias como durante ingresos hospitalarios en la unidad de agudos, recibiendo el cuadro la orientación de un trastorno de ansiedad generalizado versus trastorno conversivo versus trastorno de simulación en el contexto de rasgos disfuncionales de personalidad clúster B.
En el último ingreso hospitalario y tras el inicio de tratamiento con terapia Electroconvulsiva combinada con tratamiento farmacológico antidepresivo y antipsicótico, la evolución clínica fue favorable y condujo a una remisión completa de la sintomatología.
Realizamos una exposición del caso, así como una revisión bibliográfica actualizada del tratamiento del episodio Depresivo Mayor con síntomas psicóticos, concluyendo la superioridad de la terapia combinada de antidepresivos y antipsicóticos como primera línea de tratamiento, sin olvidar la indicación de la terapia Electroconvulsiva en los casos de resistencia al tratamiento farmacológico y en los casos de mayor gravedad clínica.
Residente de segundo año de Psiquiatría en Hospital Universitario Son Espases