Abordaje clínico del tabaquismo desde un enfoque sistemico-relacional.

RESUMEN

JUSTIFICACIÓN. El tratamiento lineal de la dependencia nicotín-tabáquica parece ser útil algunos fumadores. Sin embargo, abrir el foco de la intervención puede dar a conocer el verdadero calado de la dependencia, así como los motivos del anclaje de la conducta adictiva.

OBJETIVO. Presentar pautas de trabajo psicoterapéutico complementario, cuando no alternativo, sobre un grupo de 72 pacientes que expresaron conflictos soterrados de notable envergadura causando sufrimiento emocional con percepción de alivio mediante el consumo de cigarrillos.

METODOLOGÍA. diagnóstico de dependencia nicotín-tabáquica en todos los pacientes. Test de Fageström de Dependencia a Nicotina (TFDN), DSM-IV-R, valoración subjetiva de compulsión (craving) y desarrollo del genograma. -Prescripción de TSN combinada en todos los pacientes. -Programa de un año de duración. 25 sesiones de media. Utilización de técnicas con base epistemológica en el modelo sistémico-relacional en tres niveles: a. -Modelo estructural. análisis de disfuncionalidad latente en el seno de la familia familiar (crisis abiertas no resueltas, límites difusos o rígidos, alianzas o coaliciones). b. -Modelo estratégico. Utilización de elementos de la terapia breve. -Trabajo con la pregunta del milagro. terapia centrada en la solución. -Técnicas basadas en las excepciones. Trabajo sobre la faceta oculta del paciente fumador como no fumador. -Técnicas basadas en la externalización. Desmitificación de la cronicidad. -Trabajo de connotación positiva. ?Hacer más de lo que funciona y evitar lo que no funciona?. c. -Modelo constructivista. -Narrativa. El paciente fumador construye la realidad desde su autoimagen como ?personalidad fumadora?. -Utilización de cuentos y metáforas. Uso de tareas (el entierro del tabaco). -La escritura como interacción entre equipo terapéutico y paciente.

RESULTADOS. El 78, 40% de este grupo mantienen la abstinencia superior a un año desde el comienzo del tratamiento, habiendo sido dados de ALTA.

CONCLUSIONES. Desde nuestra experiencia clínica consideramos imprescindible abrir el abanico de herramientas terapéuticas que permitan entender las dificultades de los pacientes fumadores.