La demencia por cuerpos de lewy (DCL) es responsable de hasta el 20% de las demencias, y se cree que responde mejor a los fármacos anticolinesterásicos que la demencia tipo Alzheimer. La DCL se caracteriza por la instauración progresiva de deterioro cognitivo fluctuante con déficits atencionales y visuo-espaciales, acompañado de alucinaciones visuales y/o parkinsonismo. Otros síntomas frecuentes son inestabilidad en la marcha y frecuentes caídas, delirios sistematizados, alucinaciones de otras modalidades, pérdidas de conciencia y síncopes, e intolerancia a neurolépticos. Hasta la mitad de pacientes con DCL son inicialmente diagnosticados de depresión, muy común en la DCL.La presencia de síntomas obsesivo-compulsivos no está plenamente reconocida en la DCL, probablemente porque no es un síntoma común en estos enfermos. Los síntomas obsesivo-compulsivos pueden suponer una dificultad más en el diagnóstico diferencial entre la DCL y enfermedades puramente psiquiátricas. En este trabajo pretendemos hacer una revisión de los datos existentes en la literatura sobre la relación entre sintomatología compulsiva y demencias, poniendo especial atención en la demencia por cuerpos de lewy. Presentamos además datos de nuestra experiencia con una paciente con probable demencia por cuerpos de lewy que presentaba comportamientos compulsivos complejos en forma de rituales místico-religios.