Psicosis y violencia: de las monomanías impulsivas a la psicopatología actual.

RESUMEN

Recordemos el título de un reciente artículo en el British Journal of psychiatry: "Violencia y esquizofrenia: Examinando la evidencia". (Violence and schizophrenia: examining the evidence. Autores: E. Walsh, A. Buchanan and Th. Fahy. ). British Journal of psychiatry 2. 002. ¿Aceptamos en la actualidad que los pacientes con esquizofrenia son más violentos que otros miembros de la población general?. ¿Es cierto que muchos estudios documentan la relación entre esquizofrenia y violencia?. ¡Una pequeña relación, pero una asociación de tipo independiente¡. ¿La comorbilidad con agentes tóxicos aumenta el riesgo? La proporción de violencia criminal en nuestra sociedad (según los autores) atribuible a la esquizofrenia es inferior al 10%.

Según el trabajo de Wallace y cols. (1. 989). ?El 99, 9% de los pacientes con esquizofrenia no cometerán ningún acto violento grave durante el año de seguimiento. La probabilidad de que cualquier paciente con esquizofrenia en un año dado cometa homicidio es bajísima (aproximadamente un riesgo anual de 1:3. 000 para hombres y de 1:33. 000 para mujeres). ¡Tenemos que reducir el estigma asociado a violencia y psicosis¡ Más estrategias socio-sanitarias para reducir este riesgo asociado a la psicosis. Un menor consumo de tóxicos en nuestros psicóticos: ¿se reducirá la conducta de agresividad social?. ¿La regla de McNaughton, a nivel de psiquiatría legal, es aplicable a nuestros pacientes psicóticos. ?. En conclusión: ?¡¡ solamente una mínima proporción de la violencia social puede ser atribuida a personas enfermas de esquizofrenia¡¡?. (Según E. Walsh ). ¿Y, . . . según VD, querido lector. ? Contenido de la comunicación: A continuación realizamos una aproximación fenomenológica a la conducta agresiva. Describimos la psicopatología más asociada a agitación y agresividad. Concluimos con una recopilación histórica referida a las ?Locuras instintivas? y a las ?Monomanías instintivas?, según la escuela de nuestro psiquiatra Giné y Partagas, excelso representante de la escuela francesa y belga del último tercio siglo XIX: Programa: 1. psicopatología y FENOMENOLOGÍA: conducta impulsiva y compulsiva. Tabla: fenomenología de la agitación psicomotriz y agresividad. Ante cualquier acto agresivo valorar: En cuanto a la Afectividad: -Contenido del pensamiento: -Forma y expersión del pensamiento/ lenguaje. ¿Finalidad del lenguaje?: comunicativo/no comunicativo. agresividad asociada a intoxicación/abuso de tóxicos. Trast. de conducta: crisis de agitación psicomotriz/agresividad. -1º: Aproximación a un diagnóstico clínico: -2º ¿existe psicopatología de base?. No siempre. 2. 1. Trast. de conducta . crisis de agitación en los trastornos afectivos: Sobre una Melancolía: Sobre una Hipertimia: manía. 2. 2. Trast. de conducta: crisis de agitación psicomotriz/agresividad en la PSICOSIS: -Trast. delirantes crónicos: Paranoias y tipos: -Clasificación Según contenido del delirio: -Esquizofrenia. 2. 2. Trast. de conducta: crisis de agitación psicomotriz/agresividad en los trast. de personalidad?. 2. Datos históricos de nuestra psiquiatría de finales del siglo XIX: Las monomanías impulsivas. nosología de la agresividad y control de impulsos, según el Tratado de Frenopatología del Dr. Juan Giné y Partagas. 1. 1. patología de la voluntad: las locuras instintivas, 1. 2. Variedades de la monomanía impulsiva. La monomanía impulsiva homicida. La monomanía impulsiva suicida. La monomanía impulsiva de la borrachez o dipsomanía. La monomanía impulsiva incendiaria o piromanía. Kleptomanía o manía de robo. Tabla: Especies o formas de la monomanía Según Giné Partagas y su Tratado de frenopatología.