Trastornos de la conducta alimentaria. Comparativa de las opciones terapéuticas

RESUMEN

Introducción: La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que constituye en la actualidad un gran problema de salud, y en cuyo tratamiento se centra el trabajo. El enfoque biopsicosocial es el que permite el diseño y aplicación de estrategias terapéuticas eficaces en este trastorno y para ello es imprescindible la colaboración de un equipo multidisciplinar. Material y métodos: Se realizó una recopilación bibliográfica del material publicado sobre este tema, enfocada a las opciones terapéuticas. Resultados: En esta enfermedad es necesario el establecimiento de una alianza terapéutica entre médico y paciente, ya que esta no tiene motivación para mejorar y se sienten orgullosas de su situación. Las diferentes opciones terapéuticas a combinar, en función del estatus de la paciente, son: rehabilitación nutricional, psicoterapia cognitivo-conductual, de familia e interpersonal y tratamiento psicofarmacológico. El tratamiento se puede realizar ambulatorio, en hospital de día o ingreso hospitalario, inclusive en contra de su voluntad. Conclusiones: Actualmente la rehabilitación nutricional es el tratamiento mejor establecido y su pilar básico. De las psicoterapias, la terapia cognitivo-conductual es la más utilizada puesto que es de la que mejores resultados se han obtenido en los diferentes estudios y en la práctica clínica, seguida de la terapia familiar que aborda también a la familia de la paciente. El tratamiento farmacológico no debe utilizarse de forma sistemática y su empleo exclusivo no es suficiente para la resolución de la anorexia nerviosa, ya que para ello se precisa siempre de otras medidas coadyuvantes.Introduction: The work is focused on the treatment of anorexia nervosa, an eating disorder which is an enormous problem on our society. The biopsychosocial approach is the one that allows the design and application of effective therapeutic strategies in this problem and for that reason is essential a multidisciplinary team collaboration. Material and methods: A literature review of the material published about the topic, focusing on treatment options. Results: In this illness is necessary to establish a therapeutic alliance between doctor and patient, because this person feels no motivation to improve and is proud of her situation. The different therapeutic options to combine, in terms of the patient status, are: nutritional rehabilitation, cognitivebehavioral therapy, the family and interpersonal therapies and psychopharmacological therapy. The treatment can be carried out at the ambulatory, at the day-hospital or by medical stay, even beyond her will. Conclusions: Nowadays, the nutritional rehabilitation is the best treatment established and it is the core treatment. About the psychotherapies, the cognitive-behavioral is the most used because is the one that has exposed better results in all different studies proved and in the clinical practices, followed by the family therapy which is the responsible of the patient family´s treatment. Pharmacological treatment can not be used in a systematic way and its exclusive use is not enough for the resolution of anorexia nervosa as there are needed also other methods combined. Keywords: anorexia nervosa, eating disorder, nutritional rehabilitation, cognitive-behavioral therapy, psychopharmacology.