En los últimos 20 o 30 años se atiende a menos pacientes con neurosis, dependencia excesiva del objeto, y a más pacientes con trastornos narcisistas. Quizás porque se tiende a buscar la personal satisfacción antes que la buena relación inter personal. La patología narcisista no se limita a la grandiosidad de la psicosis, fallo del narcisismo Secundario: somatización, melancolía, Borderline, alexitimia, o . estados límite son fallos del narcisismo Primario, primera etapa evolutiva humana. La relación humana en sus comienzos, incluida la vida intra uterina, es fundante y primaria. Sus conflictos pueden suponer más tarde fallas estructurales en la personalidad, ausencias de funcionamiento del aparato psíquico.El borderline reacciona intensamente a la separación y tiene miedo obsesivo a la pérdida o aislamiento. La alexitimia es déficit en la función simbólica, con disfunción en la descarga pulsional, inhabilidad social y desconexión afectiva. La somatización es un ataque al Yo, desde el auto erotismo, anterior a la Relación de objeto, cuando ésta se está constituyendo. La melancolía, anterior aún a la somatización, y también trastorno del narcisismo primario, es ataque al objeto interiorizado, cuando la Relación de objeto comienza a diferenciarse del Sujeto Mismo. El psicótico alucina un mundo sin objeto. Ante un conflicto relacional la líbido Objetal vuelve al Yo, en retracción narcisista. Adjuntamos Medición en Rorschach de los Trastornos Narcisistas Primarios Borderline, Melancolía y alexitimia y Estructura Psicosomática. También de la Psicosis, trastorno del narcisismo secundario.