El paciente agresivo y antisocial.

RESUMEN

La relación entre enfermedad mental y delito es un asunto tremendamente debatido. Así hay autores que opinan que los delitos, sobre todo violentos, son más frecuentes en enfermos mentales que en la población general, en especial cuando la enfermedad se conjuga con el abuso de sustancias, mientras que otros defienden la postura contraria. En este trabajo se presenta la evolución de la agresividad a través de tres prototipos básicos de la personalidad: agresiva (o antisocial), explosivo-bloqueada y rígida (obsesivo-compulsiva).

Se muestra como la agresividad se expresa de forma directa, en el primer nivel, es bloqueada y expresada con explosividad, en el segundo nivel, o se expresa de manera continua pero indirecta, desplazándose al respeto de las normas y el orden, en el tercer nivel. Se compara este esquema con las tres fases del desarrollo moral, según Kohlberg (1964): preconvencional, convencional y postconvencional. A continuación damos una serie de indicaciones y consejos terapéuticos referidos a áreas que habitualmente se consideran problemáticas en los sujetos delincuentes o con tendencias antisociales. Es preciso aclarar que los sujetos con estas personalidades no deben ser considerados por ello mismo delincuentes. Los autores en que se inspira dicha exposición sobre el enfoque del tratamiento, a parte de nuestra propia experiencia en psicoterapia individual y grupal, es sobre todo Otto Kernberg desde el psicoanálisis, y comparamos con las indicaciones terapéuticas del cognitivo Aaron T. Beck. Terminamos con la exposición de un caso.